Lo studio dentistico Maglajlić esegue tutti i lavori nel campo dell’odontoiatria conservativa utilizzando materiali di qualità, attrezzature e tecniche moderne. L’odontoiatria conservativa è una branca dell’odontoiatria che copre la diagnosi e la terapia delle malattie dentali. Insieme all’endodonzia (trattamento del nervo dentale), è quello che i dentisti sono più interessati nella loro pratica quotidiana. L’obiettivo finale dell’odontoiatria conservativa e dell’endodonzia è la sostituzione e la riabilitazione dei tessuti dentali duri e molli in modo conservativo (cioè senza interventi chirurgici o protesici) e il ripristino i denti nella funzione.
La sostituzione del danno al tessuto dentale duro può essere fatto in diversi modi. Un modo sono otturazioni. Le otturazioni (“grigie” o “bianche”) sono la sostituzione della parte del dente che è stata rimossa a causa del danno più comunemente causato dalla carie.
Otturazioni di amalgama (otturazioni grigie)
Le otturazioni con amalgama (“otturazioni grigie”) sono in uso quotidiano da molti anni. Nella loro composizione sono una lega metallica di argento e mercurio. La durabilità meccanica delle amalgame è molto buona e le otturazioni possono durare per decenni. Il materiale è facile da lavorare e non richiede condizioni di installazione ideali.
Tuttavia, “otturazione grigio” (comunemente indicato come amalgama) non è più una soluzione soddisfacente. Ci sono diversi svantaggi per le amalgame e la prima è sicuramente una crepa che si verifica nel tempo tra l’otturazione e il dente. Questa crepa è dovuta al restringimento del materiale. Un altro svantaggio significativo è la necessità di ritenzione meccanica per il dente. Vale a dire, il riempimento di amalgama non stabilisce un legame chimico con il tessuto dentale, ma semplicemente “si impegna” nella parte del dente che è stata rimossa. Ciò richiede spesso la rimozione della parte di un dente sano per mantenere stabile il riempimento di amalgama.
Inoltre, sebbene la tossicità dell’amalgama sia minima, viene scartata dall’uso anche negli Stati Uniti e nei paesi dell’Europa occidentale perché contiene una certa quantità di mercurio. Infine, per i pazienti, forse il più grande svantaggio che li disturba è l’estetica insoddisfacente – a parte la pronunciata visibilità di “otturazione grigia” stesso, un ulteriore problema è il fatto che, nel tempo, il tessuto dentale sano circostante inizia a scurirsi assumendo il colore dell’amalgama.
Otturazioni composite (otturazioni bianche)
Le otturazioni composite (“otturazioni bianche”), d’altra parte, sono una soluzione ai problemi che abbiamo riscontrato utilizzando l’amalgama. Vero, anche le generazioni più anziane di otturazioni bianche presentavano alcuni inconvenienti, principalmente legati alla durata leggermente inferiore quando premuti durante la masticazione, e quindi venivano usati solo per i denti anteriori dove la pressione non era così pronunciata. Tuttavia, le ultime generazioni di otturazioni composite (attualmente in uso la quarta e la quinta generazione) hanno anche risolto il problema della resistenza alla pressione, in modo da rappresentare un materiale che soddisfa pienamente tutti i requisiti dell’odontoiatria moderna.
Dobrebbe sottolineare che il composito ha un legame chimico con il dente, quindi non è necessario rimuovere i tessuti sani come nell’amalgama. Il legame chimico stabilito è un solido giunto tra il sigillo e il dente e come tale impedisce la successiva penetrazione dei batteri. Di conseguenza, la carie secondaria (carie ai margini del riempimento, che è spesso il caso delle otturazioni in amalgama), è molto meno frequente. I vantaggi estetici delle “otturazioni bianche” rispetto all’amalgama non devono essere molto enfatizzati. I composti di oggi con il cosiddetto l’effetto camaleonte, dovuto alla struttura specifica dei cristalli da cui sono costruiti, assume il colore del tessuto dentale sano circostante mantenendo al contempo proprietà meccaniche e biologiche superiori.
Inlay e onlay
Inlay e onlay rappresentano, oltre alle otturazioni in amalgama e compositi, un’altra soluzione per recuperare una parte di dente persa a causa della carie. Decenni fa, questa tecnica veniva spesso usata e l’oro veniva usato come materiale di fabbricazione. Lo sviluppo di materiali estetici di qualità ha reso possibile oggi la rappresentazione di inlay e onlay nella pratica quotidiana. Invece dell’oro, i materiali ceramici e compositi vengono ora utilizzati per abbinare perfettamente l’aspetto del tessuto dentale sano.
La differenza tra otturazioni sta nel processo di creazione. L’inlay viene realizzato nel laboratorio odontotecnico sulla base della stampa presa in studio dopo la preparazione del dente. Lavorare in laboratorio consente di ottenere una forma di sostituzione quasi perfettamente plausibile, quindi a volte anche i dentisti stessi non sono in grado di riconoscere l’inlay in bocca. Pertanto, la precisione della lavorazione è un grande vantaggio di questi sostituzioni. D’altra parte, questo processo richiede più tempo a causa del lavoro più lungo in studio (ad eccezione della rimozione di danni ai denti, vengono anche prese le impronte delle mascelle), nonché per l’invio al laboratorio, dove quindi la compensazione viene effettuata sulla base della stampa. Dopo alcuni giorni il restauro è pronto per la cementazione in bocca.
Siamo orgogliosi di sottolineare che lo studio dentistico Maglajlić è particolarmente noto per le sue protesi di alta qualità e un gran numero di pazienti soddisfatti che hanno riportato un sorriso sulle nostre facce attraverso moderne procedure protesiche.
Le protesi dentarie sono una branca dell’odontoiatria che, soprattutto, si occupa della sostituzione dei denti persi mediante restauri protesici. Ogni dente perso deve essere sostituito il più presto possibile, altrimenti si verificheranno cambiamenti negativi che interessano i denti adiacenti, i denti corrispondenti nella mascella opposta e la mascella stessa. Un altro motivo, anche molto comune, per realizzare restauri protesici sono i difetti estetici dei denti presenti (colore, forma o posizione inadeguati dei denti).
Tutti i restauri protesici sono divisi in due gruppi: restauri fissi e mobili. I restauri fissi (corone e ponti) sono cementati in bocca e non è necessario che il paziente li rimuova dopo il posizionamento, mentre i restauri mobili (protesi dentarie) possono e devono essere rimossi quotidianamente dal paziente per eseguire adeguate misure igieniche.
Restauri fissi – corone e ponti
Le corone (o le coperture, come vengono spesso chiamate) sono realizzate nei casi in cui il dente naturale è danneggiato in misura maggiore (di solito a causa di carie, fratture, ecc.) o per motivi estetici (colore o forma del dente insoddisfacenti). Se il dente è stato precedentemente devitalizzato (nervo estratto), è consigliabile rafforzarlo con un’estensione, cioè un perno che viene inserito nel canale del dente, quindi cementare la corona artificiale.
Un ponte è un restauro costituito da diverse corone fuse. È una scelta nei casi in cui mancano uno o più denti, lo spazio edentulo su entrambi i lati è limitato dai denti naturali che verranno utilizzati come supporti del ponte.
Altrimenti, corone e ponti possono essere realizzati come restauri in metallo-ceramica o ceramica senza metallo. Nei restauri metallo-ceramica, uno strato di ceramica viene applicato sulla sottostruttura metallica, che copre completamente il metallo in modo che il metallo non sia affatto visibile nella bocca. In questo modo viene garantita la durabilità fornita dal metallo, ottenendo allo stesso tempo un eccellente effetto estetico grazie alla ceramica sulla superficie. Oltre all’elevata durabilità e all’estetica eccellente, questi restauri sono anche finanziariamente vantaggiosi e rappresentano la scelta più comune dei pazienti.
Lo sviluppo di nuovi materiali ha permesso di realizzare restauri in ceramica senza metallo. Sono stati creati nuovi tipi di ceramiche che garantiscono la resistenza e la durata del metallo mantenendo eccellenti proprietà estetiche. Di conseguenza, oggi vengono realizzati i restuauri della sottostruttura in ceramica, consentendo alla superficie della ceramica di essere parzialmente trasparente. Questa combinazione è più adatta all’aspetto di un dente naturale, quindi i restauri in ceramica senza metallo sono attualmente il top della gamma nell’odontoiatria moderna.
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Indipendentemente dalla scelta del materiale, quando è necessario un lavoro protesico, i restauri fissi, ovvero corone e ponti, sono certamente la soluzione più desiderabile, sia in termini di funzionalità che di estetica. Inoltre, sono molto più comodi per il paziente rispetto ai restauri mobili, e quindi i restauri fissi sono sempre favoriti quando possibile.
Restauri mobili – protesi
Le protesi dentarie sono divise in totale e parziale. Le protesi totali vengono prodotte in caso di totale assenza di denti (tutti i denti persi), mentre nei pazienti che hanno conservato un certo numero (più piccolo) di denti, la soluzione è la protesi parziale. Le protesi parziali sono fissate ai denti rimanenti mediante ganci o fermagli, la protesi parziale essendo acrilata o scheletrica (nota come wisil / wironit).
La protesi acrilica parziale è realizzata interamente in materiale acrilato e come tale è meno resistente dello scheletro. Ecco perché oggi è meno comunemente usato, ma il suo vantaggio è che è più economico. La sua realizzazione è generalmente raccomandata come soluzione temporanea fino a quando non si ottengono le condizioni per un lavoro più duraturo e di qualità (ad esempio, immediatamente dopo l’estrazione del dente, fino alla guarigione delle ferite).
La protesi scheletrica parziale (wisil / wironit) è una soluzione migliore perché, oltre alla maggiore durabilità (fornita dallo scheletro metallico incorporato), offre al paziente anche un maggiore comfort grazie alla minore superficie della protesi che si appoggia sui tessuti molli (palato, regione sublinguale). In questo modo, la sensazione di corpo estraneo in bocca si riduce. Ha anche il vantaggio di legarsi ai denti rimanenti naturali con ganci stampati più precisi, che offrono una stabilità molto migliore in bocca.
Invece di ganci, gli attacchi (fermagli) possono essere montati come connessione ancora migliore con i denti adiacenti sulle protesi scheletriche. Gli attacchi tengono saldamente e costantemente la protesi in bocca e sono nascosti nella parte della protesi che non è visibile dall’esterno.
Sbiancamento dei denti
Sai che oltre il 50% delle persone che parlano con te per prima cosa presta attenzione del tuo sorriso. Ciò che fa avvincente il tuo sorriso sono sicuramente i denti bianchi e belli. Con i denti bianchi, ogni persona sembra più giovane, più attraente, più sana. Al contrario, i denti scuri e gialli ti renderanno sicuramente più vecchio e meno attraente. Sfortunatamente, potremmo aver avuto denti bianchi perfetti solo durante l’infanzia, perché nel tempo, anche con un’igiene perfettamente mantenuta, i denti cambiano colore e si scuriscono. Ciò è causato dai pigmenti di cibi e bevande (caffè, tè, vino rosso, succhi colorati …), quindi tabacco, invecchiamento, alcuni batteri, farmaci, ecc.
Fortunatamente, oggi è davvero semplice, nella maggior parte dei casi, ripristinare la bianchezza dei denti che una volta avevamo. Esistono diversi metodi che possono eliminare facilmente ed efficacemente i denti scoloriti, e al centro di ciascuno di questi metodi c’è l’azione di sostanze chimiche – perossido di idrogeno, perossido di carbamide o perborato di sodio. Qualsiasi altra cosa che segue la storia dello sbiancamento dei denti (lampade, laser, ecc.) è solo un accessorio e, in alcuni casi, un semplice trucco di marketing. Ciò che è più importante per il paziente, tutte queste tecniche funzionano davvero, senza alcun rischio per la salute dei tuoi denti, garantito da milioni di pazienti che sorridono felici oggi. Naturalmente, è inteso che ogni procedura viene eseguita dopo un esame approfondito nello studio dentistico, sotto il controllo del dentista e certamente – seguendo le raccomandazioni del dentista. È necessario un esame dentale approfondito perché gli agenti sbiancanti possono danneggiare solo i denti rotti o con otturazioni vecchie.
Sbiancamento di intero filo dei denti
Lo sbiancamento dei denti può essere fatto in uno studio dentistico (in-office bleaching) o a casa (home bleaching). Se lo sbiancamento viene effettuato presso lo studio dentistico, il gel sbiancante viene applicato direttamente sui denti per 20 – 45 minuti. Il processo può essere ripetuto in diverse sessioni. Se lo sbiancamento viene eseguito a casa, la procedura è la seguente: in studio si prende prima una stampa di maschella sulla base della quale viene realizzata una singola stecca (tray). In stecca viene applicato il gel sbiancante dei denti e quindi mantenuta in bocca più spesso durante la notte (7 – 8 ore) anche se ci sono anche varianti giornaliere con un gel leggermente più concentrato che viene indossato durante il giorno (da 20 minuti a un’ora). La stecca di gel viene indossata per un totale di 7-15 giorni, a seconda dell’intensità dello scolorimento dei denti prima dello sbiancamento e della tonalità che si desidera ottenere. La differenza tra lo sbiancamento in studio e lo sbiancamento in casa è la concentrazione del principio attivo nel gel. Logicamente, nel caso dello sbiancamento in casa, questa concentrazione è più bassa, quindi la procedura stessa richiede un po ‘più di tempo, ma in ogni caso l’effetto finale è eccellente.
Sbiancamento individuale dei denti
Ci sono momenti in cui solo alcuni denti hanno un colore più scuro. Questo può essere un evento naturale (ad esempio, le terzine sono spesso i denti più stretti di fila), ma spesso accade che l’oscuramento si verifica anche dopo la devitalizzazione, cioè il “trattamento” del dente (estrazione del nervo dentale). Questo problema estetico relativamente comune si verifica principalmente a causa dell’inizio tardivo del trattamento (cioè quando l’infezione è molto avanzata nel dente), ma può anche verificarsi a causa di alcuni farmaci utilizzati nel trattamento, nonché del possibile sanguinamento interno del dente a causa di un trauma. Ecco perché è molto utile per il dentista eseguire adeguate procedure di cura dentale durante il trattamento dei denti, nonché di non utilizzare alcun farmaco che può causare lo scolorimento dei denti in seguito. Se questo viene rispettato fino a quando il dente devitalizzato viene colorizzato, non si verificherà affatto o sarà su una scala molto più piccola.
Tuttavia, se la colorazione ha già avuto luogo, esiste una soluzione anche per tali casi. La procedura per lo sbiancamento di un tale dente è la seguente: alla prima visita in studio dentistico, viene preparata una camera dall’interno del dente (viene fatta un’ammaccatura) in cui viene quindi inserito un gel sbiancante. La camera viene temporaneamente chiusa e il gel viene trattenuto nel dente per due giorni. Dopo di questo, la procedura viene ripetuta, cioè nello studio viene rimosso il gel e quindi viene inserito uno nuovo, poiché di solito ci vogliono un paio di sessioni fino a ottenere l’effetto desiderato. Quando si ottiene un risultato soddisfacente, è consigliabile sostituire il riempimento poiché il vecchio riempimento contribuisce all’aspetto e al colore inadeguati del dente. Inoltre, se la corona di un dente naturale viene rimossa in misura maggiore, la nostra raccomandazione è quella di installare un perno in fibra di vetro che rinforzi tale dente. In questo modo è stato ottenuto un dente completamente funzionale ed esteticamente accettabile.
La chirurgia orale include:
- Rimozione del frenulo
- Apicectomia
- Estrazione dentale complicata
- Emisezione
- Livellamento della cresta
Impianti dentali
sono sicuramente la migliore soluzione in caso di denti mancanti. Gli impianti sono viti avvitabili a forma di titanio che si attaccano all’osso, imitando la radice naturale di un dente perso. Dopo che l’osso si è attaccato all’impianto, su esso viene postato un adeguato impianto. Può essere: corona singola, ponte o protesi. In questo modo è garantita la ri-funzione dei denti persi. Il nuovo dente sull’impianto sembra e funziona completamente come un dente naturale. Nei casi in cui mancano più denti di fila, non è necessario posizionare lo stesso numero di impianti. Due impianti possono trasportare un ponte di tre o quattro denti.
I vantaggi degli impianti
in relazione ad altri modi di compensare la perdita dei denti:
- Dopo l’estrazione del dente, l’osso nel sito del dente perso scompare nel tempo. Questo fenomeno è prevenuto solo se un impianto è posizionato in questo posto.
- Se si sostituisce un dente perso con un impianto, non è necessario rettificare (e quindi danneggiare) i denti adiacenti come supporti del ponte.
- I denti artificiali sugli impianti sono fissi, il che significa che non vengono rimossi dopo il posizionamento, diversamente dalle protesi, e danno un senso di sicurezza al paziente.
- Anche in caso di totale assenza di denti, se il paziente ha già una protesi, gli impianti possono essere posizionati e utilizzati come fermagli per protesi. Le protesi dentarie stabilizzate in questo modo non si adattano al linguaggio o alla masticazione: ci sono due cose da menzionare sulle carenze dell’impianto: costo e tempo. Il costo degli impianti è, a prima vista, superiore rispetto a protesi o ponti come soluzioni alternative. Tuttavia, tenere presente che gli impianti sono soluzioni permanenti che possono essere compromesse solo da un’igiene inadeguata del paziente. La protesi, d’altra parte, si allenta sempre di più nel tempo a causa della perdita permanente e inarrestabile dell’osso sottostante, facendo sentire il paziente insicuro e insoddisfatto. La soluzione a questo fenomeno sono le correzioni permanenti e, dopo un certo periodo, la produzione di una protesi completamente nuova, che comporta costi aggiuntivi. Quando si tratta di ponti su denti naturali come supporti, il primo è il dilemma: se vale la pena trattare due denti naturali per rimediare a uno mancante. Questo è un problema particolarmente complicato se i due denti sono completamente sani. Il valore di denti naturali sani non può essere espresso con il denaro. Inoltre, tali denti, dopo il posizionamento del ponte, subiscono una pressione durante l’uso, che è previsto anche per il dente che è stato estratto, e può accadere che per qualche tempo entrino in pericolo. Ciò comporta spesso la rimozione di un ponte esistente, la rimozione di uno o entrambi i supporti che sono falliti durante l’uso, quindi la costruzione di un nuovo ponte ancora più grande e così in giro. Tuttavia, questo sviluppo richiede un periodo di tempo leggermente più lungo, quindi i pazienti spesso non sono pienamente consapevoli della situazione dei costi. Solo nel caso quando i denti naturali, previsti per i supporti del fututo ponte, già danneggiati da carie o con otturazioni di grandi dimensioni, il trattamento e il ruolo di essere i supporti del ponte possono essere accettati senza un dilemma. Pertanto, la sostituzione del dente con impianti rispetto ad altre opzioni non può in alcun modo essere negata unicamente a causa del costo totale. Anche nei casi in cui è necessario un gran numero di impianti o di osso artificiale per compensare la perdita di osso naturale dopo un lungo periodo di assenza di denti – la qualità, la durata e il beneficio complessivo che il paziente riceve dalla terapia implantare sono incomparabilmente maggiori delle restanti alternative. Quando si tratta del tempo necessario per sostituire i denti persi con gli impianti, esiste davvero una restrizione che non va a favore degli impianti. Il periodo richiesto per l’osteointegrazione (impianto osseo) è da 2 a 6 mesi a seconda del caso. Solo dopo questo periodo è possibile posizionare una corona artificiale sull’impianto senza timore di rigetto. Il successo dell’impianto, se si segue questo protocollo, supera il 99%. Durante l’osteointegrazione, il paziente può avere un restauro estetico temporaneo in quel sito. Sebbene esistano proponenti del caricamento dell’impianto, ovvero del posizionamento di una corona o di un ponte artificiali, immediatamente dopo l’impianto, il fatto è che in questo caso la percentuale di successo dell’impianto è inferiore. Considerando tutti i benefici della terapia implantare, è sicuro dire che attualmente è il modo migliore per recuperare i denti persi, sia esteticamente che funzionalmente.
Trattamento e prevenzione della paradentosi (Liječenje i prevencija parodontoze)
rimozione del tartaro, terapia resecabile senza l’uso di materiale rigenerativo, terapia rigenerativa, SMAT, TVT (risoluzione chirurgica del problema di perdita ossea), profundazione vestibolare, rimozione del frenulo …
Odontoiatria preventiva
Sigillatura di fessure dei bambini, rimozione del tartaro, educazione alla corretta spazzolatura dei denti
Apparecchi ortodontici fissi
Gli apparecchi ortodontici fissi sono dispositivi che, dopo il posizionamento, non vengono rimossi fino alla fine della terapia ortodontica, ovvero fissati permanentemente alla superficie del dente. Sono costituiti da placchette (brackets), che vengono incollate sulla superficie del dente e quindi viene posizionato un filo sottile, cioè l’arco del filo su di esso.
Durante i regolari controlli, il dentista cambia gli archi del filo, che agiscono sui denti con forze molto delicate ma continue, che fanno muovere i denti. La durata della terapia dipende dal caso e dai cambiamenti che vogliamo ottenere e in media da 1 a 1,5 anni. Con irregolarità più lievi, il risultato può essere raggiunto in meno di un anno, ma d’altra parte, ci sono casi più estremi in cui è necessario indossare l’apparecchio per due o tre anni.
Il periodo ideale per iniziare la terapia è dopo l’emergere di altri molari permanenti (settimi), il che significa circa 13 anni. Per quanto riguarda il limite di età superiore, è praticamente inesistente, quindi l’apparecchio fisso può essere utilizzato con successo nella quarta e persino quinta decade di vita. Le indicazioni per un apparecchio fisso sono varie, dalla correzione dei denti al raggiungimento di una perfetta corda dentale, alla chiusura dello spazio tra i singoli denti. Non ci sono quasi restrizioni, tranne per il fatto che sono richieste un’eccellente igiene orale e buone condizioni dei denti e dei tessuti dentali di supporto (gengive e mascella). In pazienti con un gran numero di denti cariati e scarsa igiene, il posizionamento dell’apparecchio non è raccomandato fino a quando le condizioni esistenti non sono state riparate, cioè fino a quando i denti non sono stati riparati e l’igiene è migliorata. La spazzolatura dei denti dopo l’installazione di un apparecchio fisso deve essere eseguita dopo ogni pasto e devono essere evitati i dolci e le noci appiccicosi (arachidi, mandorle, noci, ecc.) in quanto possono far staccare la placchetta. Queste sono anche le uniche limitazioni quando si ha un apparecchio fisso. I pazienti si abituano rapidamente alla presenza dell’apparecchio e già dopo sette giorni quasi non se ne accorgono.
Nel nostro studio dentistico lavoriamo con tre tipi di apparecchi ortodontici fissi:
- apparecchi classici in nichel-titanio (metallo)
- apparecchi estetici (in ceramica, bianchi)
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